Kawalan ng pakiramdam

Anesthesia, o anesthesia （tingnan ang mga pagkakaiba sa baybay; mula sa Greek αν-, an-, "wala"; at α？ σθησι ？？ aist aisthēsis, "pang-amoy"）, ayon sa kaugalian ay sinadya ang kondisyon ng pagkakaroon ng pang-amoy （kasama na ang pakiramdam ng sakit na） naharang o pansamantalang naalis. Pinapayagan nito ang mga pasyente na sumailalim sa operasyon at iba pang mga pamamaraan nang walang pagkabalisa at sakit na mararanasan nila kung hindi man. Ang salitang ito ay likha ni Oliver Wendell Holmes, Sr. noong 1846. Ang isa pang kahulugan ay isang "maibabalik na kakulangan ng kamalayan", kung ito ay isang kabuuang kakulangan ng kamalayan tulad ng isang spinal anesthetic o ibang nerve block na sanhi. Ang anesthesia ay naiiba sa analgesia sa pag-block sa lahat ng sensasyon, hindi lamang sakit. Ang anesthesia ay sapilitan na nabago sa estado ng Amnesia, Analgesia, Pagkawala ng kamalayan, Pagkawala ng mga reflexes ng kalamnan ng kalamnan at pagbawas ng tugon sa stress.
Ngayon, ang term na pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa pinaka-pangkalahatang anyo nito ay maaaring magsama ng:
Analgesia: hinahadlangan ang malay na pang-amoy ng sakit; Hypnosis: paggawa ng kawalan ng malay; Amnesia: pagpigil sa pagbuo ng memorya; pagkalumpo: pinipigilan ang hindi ginustong paggalaw o tono ng kalamnan; Pagkuha ng mga reflexes, pinipigilan ang pinalaking autonomic reflexes.
Ang mga pasyente na sumasailalim sa kawalan ng pakiramdam ay karaniwang sumasailalim sa preoperative na pagsusuri. Kasama rito ang pagtitipon ng kasaysayan ng mga nakaraang pampamanhid, at anumang iba pang mga medikal na problema, pisikal na pagsusuri, pag-order ng kinakailangang trabaho sa dugo at mga konsulta bago ang operasyon.
Mayroong maraming mga paraan ng kawalan ng pakiramdam. Ang mga sumusunod na form ay tumutukoy sa mga estado na nakakamit ng mga anesthetika na nagtatrabaho sa utak:
Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam: "Ang pagkawala ng malay na sanhi ng droga na kung saan ang mga pasyente ay hindi mapupukaw, kahit na sa pamamagitan ng masakit na pagpapasigla." Ang mga pasyente na sumasailalim sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay madalas na hindi mapanatili ang kanilang sariling daanan ng hangin o huminga nang mag-isa. Habang karaniwang pinangangasiwaan ng mga inhalational agent, ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay maaaring makamit sa mga intravenous agents, tulad ng propofol.
Malalim na pagpapatahimik / analgesia: "Ang depresyong sanhi ng kamalayan ng gamot na sanhi ng droga kung saan ang mga pasyente ay hindi madaling mapukaw ngunit sadyang tumugon sa pagsunod sa paulit-ulit o masakit na pagpapasigla." Ang mga pasyente ay maaaring hindi mapanatili ang kanilang daanan ng hangin at huminga nang mag-isa.
Katamtaman na pagpapatahimik / analgesia o may malay-tao na pagpapatahimik: "Ang depresyong sanhi ng kamalayan ng gamot na sanhi ng droga kung saan sadyang tumutugon ang mga pasyente sa mga pandiwang pandiwang, alinman sa nag-iisa o sinamahan ng light tactile stimulate." Sa estado na ito, ang mga pasyente ay maaaring huminga nang mag-isa at hindi nangangailangan ng tulong sa pagpapanatili ng daanan ng hangin.
Minimal na pagpapatahimik o pagkabalisa: "Estadong sanhi ng droga kung saan ang mga pasyente ay normal na tumutugon sa mga pandiwang utos." Kahit na ang konsentrasyon, memorya, at koordinasyon ay maaaring may kapansanan, ang mga pasyente ay hindi nangangailangan ng tulong na huminga o mapanatili ang isang daanan ng hangin.
Ang antas ng nakakakuha ng kawalan ng pakiramdam ay saklaw sa isang pagpapatuloy ng lalim ng kamalayan mula sa kaunting pagpapatahimik hanggang sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang lalim ng kamalayan ng isang pasyente ay maaaring magbago mula isang minuto hanggang sa susunod.
Ang sumusunod ay tumutukoy sa mga estado na nakakamit ng mga anesthetika na nagtatrabaho sa labas ng utak:
Pang-rehiyon na pangpamanhid: Pagkawala ng sensasyon ng sakit, na may iba't ibang antas ng pagpapahinga ng kalamnan, sa ilang mga rehiyon ng katawan. Pinangangasiwaan ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa mga paligid bundle nerve, tulad ng brachial plexus sa leeg. Kasama sa mga halimbawa ang interscalene block para sa operasyon sa balikat, block ng axillary para sa operasyon sa pulso, at block ng femoral nerve para sa operasyon sa paa. Habang ayon sa kaugalian na pinangangasiwaan ng isang solong pag-iniksyon, ang mga mas bagong diskarte ay nagsasangkot ng paglalagay ng mga naninirahan na catheter para sa tuloy-tuloy o paulit-ulit na pangangasiwa ng mga lokal na anesthetika.
Spest anesthesia: kilala rin bilang subarachnoid block. Tumutukoy sa isang Regional block na nagreresulta mula sa isang maliit na dami ng mga lokal na anesthetics na na-injected sa kanal ng gulugod. Ang kanal ng gulugod ay natatakpan ng dura mater, kung saan pumapasok ang karayom ​​ng gulugod. Naglalaman ang spinal canal ng cerebrospinal fluid at ang spinal cord. Ang sub arachnoid block ay karaniwang na-injected sa pagitan ng ika-4 at ika-5 lumbar vertebrae, sapagkat ang spinal cord ay karaniwang humihinto sa 1st lumbar vertebra, habang ang kanal ay patuloy sa sakral na vertebrae. Nagreresulta ito sa pagkawala ng sensasyon ng sakit at lakas ng kalamnan, karaniwang hanggang sa antas ng dibdib （linya ng utong o ika-4 na thoracic dermatome）。
Epidural anesthesia: Regional block na nagreresulta mula sa isang pag-iiniksyon ng isang malaking dami ng lokal na pampamanhid sa puwang ng epidural. Ang puwang ng epidural ay isang potensyal na puwang na nakalagay sa ilalim ng ligamenta flava, at sa labas ng dura mater （labas ng layer ng spinal canal）。 Ito ay karaniwang isang iniksyon sa paligid ng spinal canal.
Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay katulad ng pang-rehiyon na kawalan ng pakiramdam, ngunit ipinapakita ang epekto nito sa isang mas maliit na lugar ng katawan.